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保健省は、 Aifaとともに、Covid在宅ケアに関する新しいガイドラインを発表しました。このように、イタリアの最高の保健当局は、これらのプロトコルの適切性について、 ラツィオTARで進行中の紛争を効果的に解決しようとしています。
事実：ラツィオTARから国務院まで
3月2日、 Lazio TARは、入院していない患者に対するCovidの治療において、医師は昨年12月9日にAIFAによって発行されたガイドラインを遵守する必要がないことを確立しました。 TARは、個々の医師の専門性の手に最も適切な治療法の選択を任せていました。 「 Covid-19在宅療法」協会に集まった医師たちは、パンデミックが始まって以来、患者の在宅ケアに専念してきた専門家を行政裁判所に連れて行きました。 FIMMG （イタリア家族医師連盟）の医師でさえ、最初の予想からガイドラインを批判していました。 「私たちは関与していませんでした、そしてそれらの兆候は彼らが見つけた時間を残します-Fimmgの秘書、 SilvestroScottiは言いました-。この文書は新しいことを何も述べておらず、それどころか疑問や不確実性を残しています。私たちは医学生のように扱われることにうんざりしています。これらは机の後ろで働く人々の行為です」。
上院での投票：政府はガイドラインの更新を約束
4月8日、上院は、ドラギ政府がイタリア国立衛生研究所、アゲナス、アイファを通じて、「すべての経験を考慮に入れて、自宅でCovid-19患者を治療するためのプロトコルとガイドラインを更新することを約束したOdgに投票しました。分野に関与する専門家の」、領土支援パスに関与するすべての専門家が代表された大臣の監視テーブルを設定する。議題はまた、政府が「地域保健サービスによって収集されたさまざまな経験と臨床データがCovid-19患者の在宅管理のための単一の国内プロトコルに統合されるように」行動を起こさなければならないと述べています。本質的に、OdGは、フィールドでCovidと戦った人々の経験を十分に考慮に入れるように求めました。
国務院への保健省の訴え
保健省とAIFAは、共同在宅療法に関するAIFAガイドラインを一時停止していたTARの命令に対して上訴しました。 国務院は保健省の控訴を受け入れ、実際、AIFAガイドラインを再確立することによりタールの命令を拒否しました。 「争われている行為の性質は、修復不可能な属性を持つ偏見のプロファイルの存在の排除につながります。なぜなら、アイファのメモは、科学と良識において、最も適切と思われる治療法を処方する医師の自律性に影響を与えないからです。国務院の判決を読んでください-ここで、本案の判決の定義までの停止は、援助を提供するなど、法廷で文書化された科学的証拠に基づいて、ガイドラインの欠如を逆に決定します（そうでない場合でも）拘束力のある）この規範的な自律性の空間に、しかし保証されている」。現在施行されているガイドラインに関するガイドラインの判決は、TARで来年7月20日に予定されています。
保健省とAIFAはタールを予想している
タール裁判官を期待して、省とアイファは新しい適応症とガイドラインを発表しました。 「 SARS-CoV-2感染患者の在宅管理」という回覧で、彼らはCovid患者の在宅ケアのガイドラインを更新しました。この文書は、省の予防局長であるGianni Rezzaによって署名され、11月30日付けの以前の回覧に取って代わり、TARと国務院への上訴につながった論争の後に明らかにされています。
新しいガイドラインの内容
新しい省のガイドラインは何と言っていますか？ 「注意深い経過観察」が確認され、一般開業医や小児科医による患者のバイタルパラメータと臨床状態のモニタリングを通じて実施され、現在「アクティブな臨床サーベイランス」と呼ばれている省の適応症の中で最も議論されているポイントです。最初の介入のための薬の中で、パラセタモールまたはNSAIDの使用が確認されています。代わりに、寝たきりの患者に使用を制限すべきヘパリンや、「これまでのランダム化臨床試験のいずれにおいても有効性が確認されていない」ヒドロキシクロロキンなど、あまり議論されていない薬があります。省は、ビタミンD、ラクトフェリン、ケルセチンなどのビタミンや栄養補助食品の使用を推奨していませんが、それらの有用性を確認する科学的証拠がないため、使用は推奨されていません。抗生物質の使用に関しては、省の技術者は、微生物学的検査によって細菌感染が示された場合にのみ抗生物質を使用する必要があると定めていますが、コルチゾンの使用は重症の場合にのみ推奨されます。モノクローナル抗体の投与に関しては、深刻な副作用に対処するために病院での治療が推奨されます。また、最初の症状の発症から10日以内に治療を開始する必要があることも明記されています。最後に、飽和度に関して、ガイドラインは、居住しているCovid患者の安全しきい値を94％から92％に移動します。
「Covidホームセラピー」の医師の反応
AIFAガイドラインに反してラツィオTARに訴えた医師は、新しいプロトコルの公開を高く評価しませんでした。 「自宅でのCovidの治療のために保健省の予防部門によって認可された「新しい」ガイドライン-協会のプレスリリースを読む-2020年3月以来治療している一般開業医と専門家の貴重なフィールドワークを考慮していませんでしたそして「科学と良心の中で」何千人もの人々を治療し続けます。医師は、ガイドラインの策定における明確さの欠如を非難し、「それに取り組んだ研究者または専門家のグループはまだ公表されていない」と声明に書いている。最も重要な側面は、古いガイドラインと新しいガイドラインの間に不連続性がないことです。唯一の違いは、「パラセタモールの代わりに抗炎症薬（ただし、新しい文書は維持され続けていますが、蔑称でない場合は効果がないと主張する研究があります）」とモノクローナル抗体の使用にあります。 「委員会が昨年12月にそれらを使用するための申請を提出した」。
これは、Sat, 01 May 2021 16:15:59 +0000 の https://www.startmag.it/sanita/cura-domiciliare-anti-covid-ecco-le-nuove-linee-guida-del-ministero-della-salute/ で Start Magazine に公開された記事の自動翻訳です。