コビッド、地元の医師の処方箋

26年間の一般開業医であり、 Covid在宅療法グループのメンバーであり、 SMIの労働組合代表であるCristinaPatriziとの会話

Covid Home Therapies Committeeは最近、2つの成功を収めました。 3月2日、ラツィオTARは、医師がcovidの在宅ケアに関するAIFAガイドラインを尊重することを免除しました。 1か月後の4月8日、上院は政府にこれらのガイドラインの見直しを求める議題に投票しました。

Covidホームセラピー：グループの誕生

委員会は、弁護士のErichGrimaldiの主導により昨年3月に誕生しました。完全な緊急事態の期間に、医師と専門家のグループが集まり、特定の指示がない場合に市民を支援しました。「このグループは、人口に提供される一連の援助ツールによって特徴付けられます-26年間の一般開業医であり、 Covid在宅療法グループのメンバーであり、 SMIの労働組合代表であるCristinaPatriziは説明します。現在300人以上の医師を擁するこのグループは、在宅ケアが適切に構成されていなかった時期に生まれました。この地域のUSCA（特別継続福祉ユニット編）でさえ、6月以前ではなく、開始するのに苦労しました。パンデミックの最初の段階全体は、安全対策と検証されたプロトコルがない医師の善意のおかげで管理されました。 Covid在宅ケアプロトコルがないため、医師は方向性を欠いています。「地元の医学は、現場での日々の経験が意思決定ツールのレベルで釣り合いをとっていないことに気づきましたが、地元の医師が実施した多くの治療上の選択は、私たちが同意した結果をもたらしました-パトリジは続けます- 。私たちは、covid患者の95％が自宅でフォローアップされていることを思い出します」。

Covid在宅療法ガイドライン

12月9日、アイファはCovid在宅ケアのガイドラインを発表しました。しかし、 3月2日のラツィオTARの命令により、医師はAIFAガイドラインを遵守する必要がないことが確立されました。「重大な間違いは、昨年6月まで入手が困難で、多くの地域で不可能だったタンポンの待機を遅らせることであることに気づきました。パトリジ医師は付け加えます。治療を早期に開始することで、全身状態の改善という点でより良い結果が得られ、救急治療室へのアクセスも制限されることに気づきました。特に、麻痺性症状のある患者でも薬物療法に介入することが有用であると考えているため、AIFAガイドラインからほとんど逸脱していません。免疫抑制効果なしで、領土で通常使用される用量である最小用量でのコルチゾンの使用のみを特徴付ける他の要素」。

上院は在宅ケアのプロトコルを更新するためにODGを承認します

2021年4月8日、上院は賛成212票、反対2票、棄権2票で、ドラギ政府に「医師一般、自由選択の小児科医、地元の医師による在宅医療のプロトコルとガイドラインを更新する」ことを約束する議題を承認しました。 -現場で働く専門家のすべての経験を考慮に入れた19人の患者」。取られた道は、中央の意思決定者と領土との間の対話を更新することです。「グループは省と会談しました。 Aifaは、経験に基づいて有効と見なされる治療法が調整されていることが正しいため、ガイドラインを確認することが期待されています-Partiziは言います-。それは誰にとっても簡単な道ではなく、私たちは、領土から出てきた証拠を真剣に受け止めようとする規制機関に任せて対峙することに賛成です。 covidから治癒するための奇跡的な治療法はありませんが、健康状態の悪化を避けるための一連の対策があります。「私たちは奇跡を期待していませんが、私たちの治療により、入院への頼りの減少、平均的な治癒時間、および合併症が見られます-パトリジ博士は保証します-。私たちはこれについて話したいので、科学界に先入観のない反省をしてもらいたいのです。」

ウイルス感染症における抗生物質療法の使用

地元の医師が使用する薬は、とりわけ、抗炎症薬、抗生物質療法、ヘパリンです。抗生物質療法の使用は特に重要ですが、これらの薬はウイルスとの戦いには効果がありません。「抗生物質はウイルスではなくバクテリアに対して作用します」-医師は付け加えます-。それらはCovid療法中に何に使用されますか？発生する肺炎の深刻な状況で避けられない細菌性合併症を回避するため。去年の3月、最もクレイジーな時期の真っ只中に、私は家族の友人、決して死ぬべきではなかった完全な健康状態の男性を失いました。彼は10日間熱がありましたが、それでも抗生物質を服用せず、誰も彼を連れ去っていませんでした。もし彼が時間内に治療されていたら、彼は死ななかっただろう、彼は何百人もの人々が好きだ。ヘパリンが時間通りに投与され、コルチゾンが時間内に投与され、抗生物質療法が時間内に開始されていれば、多くの人が死亡することはなかったでしょう。」

Covid-19患者の在宅療法に関する臨床研究はありません

実質的な科学文献に基づいて作成されたSIMG （イタリア一般内科学会およびプライマリケア）の専門家の意見に書かれているように、現在、Covid-患者の在宅療法について提案、実施、または公開された研究はありません。 19 。「私たちに提起された批判は、私たちのケーススタディが臨床研究によってサポートされていないということです-パトリジは説明します-。臨床試験は、価値を持たせるために、無作為化および二重盲検化する必要があります。つまり、ある患者は治療を受け、別の患者は無作為に受けません。現時点では、この種の研究は見つかりませんが、研究には倫理的価値がなければならないため、考えることも困難です。私たちにできること、そして私たちがしていることは、後ろ向き研究を開発するためにデータを収集して分析することです。

ワクチン：コミュニケーションが悪い

ウイルスとの戦いに勝つために私たちが所有している唯一の武器はワクチンです。「私は皆に言います：行って、できるだけ早くワクチン接種を受けてください」とパトリジははっきりと言います。しかし、予防接種キャンペーンは良いコミュニケーションを楽しんでいませんでした。「起こったことは恥ずべきことであり、それは医師のせいではありません -医者は言います-。ワクチンのコミュニケーションを間違えることは惨事です。ワクチン接種を受けず、強力な集団免疫が達成されない場合、私たちは救われません。ワクチンの安全性について言うことはほとんどありませんでした、統計的側面は起こったことと比較して無関係です。私たちは、政府の責任を持つ人々が私たちをさらに困難にしないことを期待して、私たちの信念の権威に焦点を合わせなければなりません。ワクチンとワクチン接種キャンペーンに対する最大の信頼」。

予防接種キャンペーンにおける一般開業医の役割

一般開業医は、予防接種を受けた人口の95％以上に季節性インフルエンザの予防接種を行いました。「私が所属するイタリアの医師連合であるSMIは、一般内科もCovidに対するキャンペーンに参加しなければならないと主張しています-Patriziは結論付けています-。しかし、この予防接種キャンペーンは特別であり、特定のロジスティクスを必要とする高度に技術的なワクチンに直面しているため、非常に独特な特徴があることを認識する必要があります。例を挙げましょう。リエーティ県は山の中の村で構成されています。これらのワクチンは、最初の希釈から6時間以内に使用する必要があります。これは、この状況での多くのイタリアの自治体の単なる例であるリエーティの領土で、最も腰のある村に到達するのに2時間かかります。

これは、Sun, 18 Apr 2021 06:12:27 +0000 の https://www.startmag.it/sanita/covid-medici-del-territorio/ で Start Magazine に公開された記事の自動翻訳です。