Sars-Cov-2陽性の死亡患者:年齢、既存の病状、入院診断など



Sars-Cov-2陽性の死亡患者:年齢、既存の病状、入院診断など

イタリアのCovid-19陽性死亡患者の特徴に関するISS(高等衛生研究所)の報告

これは、2020年10月28日に更新されたイタリアのCovid-19陽性死亡患者の特徴に関するISS(高等衛生研究所)からの報告です。

1.サンプル

この分析は、イタリアで死亡し、SARS-CoV-2感染が陽性であった37,468人の患者のサンプルに基づいています。

2.人口統計

SARS-CoV-2陽性の死亡患者の平均年齢は80歳です(中央値82、範囲0〜109、InterQuartile範囲-IQR 74〜88)。女性は16,002人(42.7%)です。 SARS-CoV-2陽性の死亡患者の年齢の中央値は、感染した患者の年齢の中央値よりも30歳高くなっています(年齢の中央値:82歳で死亡した患者-51歳の感染患者)。この図は、年齢層別の死亡者数を示しています。 SARS-CoV-2感染症にかかった後に死亡した女性は男性より年上です(年齢の中央値:女性85-男性79)。週ごとの死亡の平均年齢は、85歳(7月の第1週)まで大幅に増加し、その後わずかに減少しました。

3.既存の病状

グラフは、死亡した患者で最も一般的な既存の慢性疾患(SARS-CoV-2に感染する前に診断された)を示しています。このデータは、医療記録を分析することができた4888人の故人から得られたものです。この集団で観察された疾患の平均数は3.5です(中央値3、SD2.0)。全体として、170人の患者(サンプルの3.5%)は0の病状、647(13.2%)は1つの病状、945(19.3%)は2つの病状、3126(64.0%)は3つ以上の病状でした。入院前は、SARS-CoV-2陽性の死亡患者の21%がACE阻害剤療法を受けており、14%がサルタニ(アンギオテンシン受容体遮断薬)療法を受けていました。女性(n = 1872)では、観察された病状の平均数は3.6(中央値3、標準偏差2.0)です。男性(n = 3016)では、観察された病状の平均数は3.4(中央値3、標準偏差2.0)です。

4.入院の診断

入院診断の91.0%で、SARS-CoV-2と一致する状態(例:肺炎、呼吸不全)または症状(例:発熱、呼吸困難、咳)が言及されました。 405例(症例の9.0%)では、入院の診断は感染とは関係がありませんでした。 60例では、入院の診断は腫瘍性病変のみに関係し、138例では心血管病変(例えば、急性心筋梗塞-MI、心不全、脳卒中)、54例では胃腸病変(例えば、胆嚢炎、腸穿孔、腸閉塞、肝硬変)でした。 、153例では他の病状。

5.症状

SARS-CoV-2感染で陽性に死亡した患者で入院前に最も一般的に見られる症状。発熱、喘鳴、咳が最も一般的な症状です。頻度は低いですが、下痢と出血です。 7.6%の人は入院時に何の症状もありませんでした。

6.合併症

このサンプルで最も一般的に観察された合併症は呼吸不全であり(症例の94.0%)、続いて急性腎臓損傷(23.2%)、超感染(19.1%)、急性心筋損傷(10.9)でした。 %)。

7.治療法

入院中に抗生物質療法が一般的に使用され(症例の86.4%)、抗ウイルス療法はあまり使用されなかった(55.8%)、ステロイド療法はよりまれに(45.6%)使用されました。抗生物質療法の一般的な使用法は、超感染症の存在によって説明できるか、COVID-19の実験室での確認を待っている肺炎患者の経験的療法の開始と互換性があります。 1269例(26.4%)では、3つの治療法すべてが使用されました。 SARS-CoV-2感染で陽性に死亡した患者の4.6%がトシリズマブを投与されました。

8.回

症状の発症から死亡(12日)、症状の発症から入院(5日)、入院から死亡(7日)までの時間の中央値(日数)。入院から死亡までの時間は、集中治療室に移された人の方が、移されなかった人よりも6日長くなります(12日対6日)。

9.50歳未満の患者の死亡

2020年10月28日の時点で、50歳未満のSARS-CoV-2陽性患者37,468人のうち420人(1.1%)が死亡しています。特に、これらのうち93人は40歳未満でした(0歳から39歳までの男性62人と女性31人)。 40歳未満の15人の患者の臨床情報はありません。他の患者のうち、64人は重度の既存の病状(心血管、腎、精神病、糖尿病、肥満)を有し、14人は重大な病状と診断されていませんでした。

10. 2020年3月から5月、6月から8月、9月から10月の3つの期間における死亡特性の比較

表1は、2020年のパンデミックの開始から3つの期間、つまり第1四半期(3月から5月)、第2四半期(6月から8月)、および2020年9月から10月の2か月間に発生したCOVID-19による死亡の主な特徴をまとめたものです。全体として、データはパンデミックの開始以来の死亡の13.3%を表しています。特に、3月から5月の間に死亡した人の12.9%、6月から8月の間に死亡した人の26.1%、9月から10月の間に死亡した人の11.4%。第2期と第3期では、平均死亡年齢と女性の割合がわずかに増加します(特に第2期)。既存の病状が3つ以上ある人の死亡は増加し、病状が少ないかまったくない人の死亡は減少します。これは、第2期に死亡が高齢者に関係し、既存の健康状態が第1トリメスターに関連する死亡よりも悪いことを示しているようです(表1)。

第2期の死亡では、肥満を除くすべての既存の併存疾患が増加します。心房線維化、認知症(2倍以上)および自己免疫疾患を持つ人々の統計的に有意な増加;第3期では、自己免疫疾患を持つ人々が統計的に有意な方法で増加します(グラフ)。

表2は、症状の発症、PCRテスト、入院、および考慮された最初の2学期の死亡の間の期間を中央値(日数)で示しています。現在、実際には、9月から10月までの2か月間のデータがこの分析に十分でないため、比較はまだ最初の2四半期に限定されています。データは、症状の発症から死亡までの経過時間が3倍になり、症状の発症からSARS-CoV-2感染の検出のための綿棒の実行までの経過時間が減少することを示しています。入院から死亡までの期間の中央値は4倍以上増加します。これらの結果は、最初の症状後の検査の適時性が改善され、とりわけ、感染の発症以来生存期間が延長されたことを示唆しているようです。


これは、Tue, 03 Nov 2020 13:40:38 +0000 の https://www.startmag.it/sanita/pazienti-deceduti-positivi-a-sars-cov-2-eta-patologie-preesistenti-diagnosi-ricovero-e-non-solo/Start Magazine に公開された記事の自動翻訳です。