イタリアでは、病院の3分の1が防火基準や耐震基準を満たしておらず、1991年以降に建設された介護施設の数は戦前よりも少ない。会計検査院によると、使用できる資金はあるが、すべての地域がそれを活用しているわけではないという。事実、数字、コメント
これはいつもの常套句です：私たちは知っていましたが、それを防ぐために何もしませんでした。金曜日から土曜日にかけて夜にチボリ病院で発生した火災は、予想された災害であった。国立地域医療サービス庁（Agenas）の最新報告書によると、この施設はパフォーマンスの点で国内で最悪の医療施設の一つであるだけでなく、最も古い病院の一つでもあり、改修やアップグレードの介入が必要となるだろう。標準。実際、イタリア医療・病院企業連盟 (Fiaso) の報告によると、「イタリアの病院の 3 分の 1 は、耐震安全性だけでなく、消防法にも準拠していない」とのことです。
そして、それは資金の問題ですらない。なぜなら、会計検査院が述べたことによれば、資金は存在するが、地域はそれを使っていないからだ。
戦前の病院はいくつありますか
イタリアの古代遺産の中には病院があります。医療建設に関する調査の一環として、上院会計司法の社会問題委員会で昨年5月に行われた公聴会から、この地域に存在する4,058の介護施設のうち、1990年以降に建設されたのは734施設のみであることが明らかになった。 33歳未満。一方、第二次世界大戦終結以前に遡るものは 1,073 件です。
病院を安全にする基金
5月には会計検査院も、 未使用のリソースは「105億ドル弱」であり、「プログラムに起因すると考えられる金額の約43％」に相当すると認定した。 1988 年の法律第 67 号で設立され、実際には病院建設専用の「アーティクル 20」と呼ばれる基金があり、新しい医療施設の建設や既存の医療施設の改修や修理に役立てられるはずです。
どの地域が実施し、どの地域が実施しないのか
会計検査院が観察しているように、このデータには「地域間のかなりの違いが隠されている」。特に、「平均以上のリソースを使用できるリージョンが 7 つあり、特に利用可能な金額の 40% 未満で契約を締結したリージョンが 4 つあります。」 「2016年のプログラムの状況と近年のプログラムの状況を比較すると、未使用額の重要性が確認できると彼は続けています。署名された協定のすべてのリソースに対する資金調達を獲得したにもかかわらず、新たな協定を前倒ししていない地域が10ある。」
最も徳のある自治州は、ボルツァーノ自治州 (100%)、トレント自治州 (77.5%)、ヴェネト州 (76.7%)、トスカーナ州 (72.4%) です。宿題をしていない人のうち、モリーゼ（15.8％）、アブルッツォ（24.2％）、カラブリア（38.6％）だけでなく、ラツィオも半分以下（43、4％）にとどまっている。
ボッコーニ大学のチェルガス研究センターでさえ、 レプブリカが引用したオアジ報告書の中で、「ロンバルディア州、ヴェネト州、エミリア＝ロマーニャ州、トスカーナ州以外では、過去20年間、たとえ資金提供があっても成功は達成されていない」と強調している。病院医療ネットワークの更新に多額の投資をし、地元地域への投資はさらに少なくすることです。」さらに、「新しい病院施設の創設には、既存の提供の合理化が伴ったことはほとんどない」。
資金が使用されない理由
会計検査院は、各地域が利用可能なすべての資源を活用できなかったのは、「買収年度に資産を100％「支出」するという強力な会計上のペナルティにもかかわらず、投資資金調達のための現在の資源の使用が増加している」ことが原因であると考えている。 、だけでなく、「資本リソースに簡単にアクセスすることの難しさ」にも影響します。
「したがって、資本リソースへの容易なアクセスの困難と、投資資金調達のための現在のリソースの利用可能性の欠如が組み合わさることにより、一部の地域で企業インフラの更新ができなくなり、その結果、健全性がさらに高まる可能性があることは明らかであると裁判所は述べている」リスク（臨床リスクに関する訴訟に起因する費用に関連）、管理および維持コストの増大、および治療効果の低下が挙げられます。逆に、NHS 機関では、投資（特に緊急で延期可能性のないもの）の実施のために現在の資金調達からリソースを引き出すことが可能ですが、これにより経常支出が増加し、軽微または困難なリスクが生じる可能性もあります。 LEA の提供」。
レプッブリカのインタビューに応じたフィアーソ社のジョバンニ・ミリオーレ社長でさえ、「資金を入手するまでの道のりは面倒で、資金は要請から何年も経ってから届くことが多く、入札が開始されると時間が経ちすぎる」と語った。さらに、場合によっては、チボリ病院の場合のように介入が必要となる建物は、その地域の唯一の参照点であるセンターであるため、支援サービスを停止して治療を行うことは事実上不可能になる、とミリオーレ氏は付け加えた。仕事。
監査裁判所が提案すること
したがって、資金を獲得するための手続きに関して、監査院は簡素化を要求している。「[...] 重要性の低い契約に含まれる介入について、より合理化された手続きの定義を規定することが適切であると思われる（小額）投資、特別なメンテナンス、設備の購入など）、既存の構造との影響と一貫性が考慮される新しい構造への投資については、より詳細な情報を維持します（ただし、分析を最新の手順、たとえば EIB で使用されている手順に適合させます）。モデルの方が重要です。」
「いずれにせよ、必須ではないステップを可能な限り排除し、合意を共有した後、少数の関係者による追加や変更の管理を強化し集中化するための手順を見直す必要がある」と彼は続けた。これにより、必要となる可能性のある変更に伴う手続きの負担を軽減できます。次に問題となるのは、この面での技術構造の漸進的な貧困化に対抗し、行政内のスキル開発を通じてより複雑な計画手法に取り組むという問題を克服する努力を続けることである。資金にアクセスしたり、国際入札に参加したりするには、いずれにしても、公共契約を管理するスキルを身に付ける必要があります。また、PNRR プロジェクトで得られた経験に基づいて、設計の品質を向上させるために利用できるリソースを提供するか、それとも支援の任務を 1 つ以上の公共団体に委託するかを評価する問題ですが、常に適切な内部構造を成長させることが目的です。」
これは、Mon, 11 Dec 2023 11:41:33 +0000 の https://www.startmag.it/sanita/gli-ospedali-italiani-cadono-a-pezzi-ma-non-e-un-problema-di-fondi/ で Start Magazine に公開された記事の自動翻訳です。