自宅でCovid-19感染を治療するためのプロトコルはありますか？保健省が発行したガイドラインはありますが、同省自体は、国内では「いくつかの治療アプローチの有効性に関して大きな不確実性の余地がある」と述べています。雑誌の詳細な調査を開始する
自宅でCovid-19感染を治療するためのプロトコルはありますか？この質問は、パンデミックの発生から1年以上経った今でも、 在宅療法に関する医療専門家の多くの、時には相反する声に動機付けられています。
Covid-19患者の在宅療法に関する研究はありません
実質的な科学文献に基づいて作成されたSIMG （イタリア一般内科学会およびプライマリケア） の専門家の意見に書かれているように、Covid患者の在宅療法について提案、実施、または公開された研究は現在ありません。 -19 "。ただし、これは、利用可能な科学的証拠に基づいて作成された、保健省によって発行された同等の臨床研究のガイドラインがないことを意味するものではありません。階層的に上位の情報源は、世界保健機関のガイドライン、調査、および通知です。
保健省のガイドライン
保健省は「 2020年11月30日の通達。SARS-CoV-2感染患者の在宅管理」を発行し、入院を必要としない軽度の患者の治療方法を説明しています。
在宅療法で治療される患者を認識する方法
保健省の指示によると、まずは在宅で治療できる患者を特定する必要があります。 「自宅でCovid-19患者を隔離して治療するかどうかの決定は、陽性のCovid-19被験者のケースバイケースで実施される臨床評価に依存します-SIMG専門家の意見を読みます-。無症候性の患者、または有害な進化の危険因子がない軽度または中等度の疾患（60歳を超える年齢、喫煙、肥満、心血管疾患、真性糖尿病、慢性肺疾患、慢性腎臓病、免疫抑制、および癌を含む）の患者は介入を必要としない場合があります。緊急または入院中の医師であり、自宅で十分に支援される可能性があります。これらの兆候は、2020年3月17日に発行され、 継続的に更新されている論文「 軽度の症状を呈するCOVID-19患者の在宅ケアと連絡先の管理」で明確にされているWHOから直接得られたものです。
保健省が提案した薬物治療
2020年11月30日の保健省の通達で示されているように、薬理学的治療は「以下を含む差別化されたアプローチに明確に示されています。SARS-CoV-2に対する潜在的な抗ウイルス活性を有する薬物。血栓症の症状に対する予防的/治療的活性を持つ薬;免疫応答を調節することができる薬;新しいコロナウイルスとヒト細胞で発現するその受容体（ACE2）との間のリンクを中和する抗体の移動を目的とした血漿注入」。通達の中で、省はまた、「抗ウイルス療法は家庭では推奨されない」と主張している。ヒドロキシクロロキンの使用に関して、 SIMG Expert Opinionは、「ヒドロキシクロロキンまたはクロロキンの有効性の証拠は見つかっていません。それどころか、投与後の有害事象が報告されています」。 SIMGの医師は、入院していない患者にはステロイド（コルチゾン）薬、抗生物質薬、栄養補助食品を使用しないようアドバイスしています。
不確実性のシナリオ
しかし、同省は、病気と戦うために呼ばれた医師が動いているという不確実性のシナリオを認識しています。 「また、今日でも、前述の治療アプローチのいくつかの有効性に関して不確実性の大きなマージンがあり、それらの使用の欠如ではなく、異なる治療法の使用が臨床症状の重症度に依存することを強調する必要があります提示された。病人から」、回覧を読みます。
AIFAガイドライン
AIFAが発行したガイドラインは、SARS-CoV-2による病気の最初の数日間は、「注意深い経過観察」を続け、パラセタモールまたはNSAIDによる「対症療法」を治療し、「適切な水分補給と栄養」を確保することを提案しています。 AIFAはまた、ビタミン複合体や栄養補助食品の摂取に頼らないことを提案しています。
TARはAIFAガイドラインを拒否します
3月2日のラツィオTARの命令により、医師は昨年12月9日にAIFAによって発行されたガイドラインを遵守する必要がないことが確立されました。 「予防段階の要約評価では、申請者が権利/義務を主張する状況に関連して、控訴は十分に根拠があり、タールの文を読んでいるように思われ、民事と刑事問題、科学と良心に従って最も適切であると彼らが考える薬を処方すること、そしてそれは待機の観点から圧縮することができず、患者にとっても、異なるプロファイルの下ではあるが、医師自身にとっても不利益になる可能性がある」。 TARは、個々の医師の専門性の手に最も適切な治療法の選択を置きます。
AIFAガイドラインに関する医師の疑問
「 Covid-19在宅療法」協会に集まった医師がTARへのアピールを勝ち取ります。 FIMMG （イタリア家族医師連盟）の医師でさえ、最初の予想からガイドラインを批判していました。 「私たちは関与していませんでした、そしてそれらの兆候は彼らが見つけた時間を残します-Fimmgの秘書、 SilvestroScottiは言いました-。この文書は新しいことを何も述べておらず、それどころか疑問や不確実性を残しています。私たちは医学生のように扱われることにうんざりしています。一般内科はもっと尊敬する必要があります。これらは机の後ろで働く人々の行為です」。
これは、Mon, 05 Apr 2021 06:12:09 +0000 の https://www.startmag.it/primo-piano/linee-guida-per-la-cura-del-covid-19-domiciliare-linee-guida-incertezze-e-polemiche/ で Start Magazine に公開された記事の自動翻訳です。